Endocrinologie - Boli de nutriție

Rolul crucial al hormonilor!

Endocrinologia, ramura medicală dedicată studiului și tratamentului afecțiunilor hormonale, joacă un rol esențial în obținerea și menținerea unei sarcini sănătoase. Hormonii orchestrează o serie de procese fiziologice vitale, inclusiv ovulația, fertilizarea și dezvoltarea embrionară.

Provocările legate de infertilitate:

Problemele de fertilitate pot avea la bază diverse cauze hormonale, printre care:

• Sindromul ovarelor polichistice (SOPC): O afecțiune caracterizată de dezechilibre hormonale, foliculi ovarieni mici și cicluri menstruale neregulate.
• Hiperprolactinemie: Niveluri crescute de prolactină, hormonul care stimulează lactația, pot suprima ovulația.
• Deficitul de fază luteală: O fază luteală scurtă poate împiedica implantarea embrionului.
• Menopauza prematură: Epuizarea prematură a ovulelor duce la scăderea fertilității.

Importanța controlului glicemiei și a greutății:

Menținerea unei greutăți corporale optime și controlul riguros al glicemiei sunt factori esențiali pentru creșterea șanselor de obținere a unei sarcini, mai ales în cazul femeilor cu diabet preexistent sau gestational. Colaborarea strânsă cu un medic diabetolog și adoptarea unui stil de viață sănătos, incluzând o alimentație echilibrată și exerciții fizice regulate, pot avea un impact semnificativ asupra fertilității.

Glanda tiroidă și sarcina:

Glanda tiroidă, responsabilă de reglarea metabolismului și a altor funcții esențiale, experimentează modificări naturale în timpul sarcinii ca urmare a schimbărilor hormonale. Interpretarea testelor tiroidiene în contextul gravidității necesită o abordare individualizată din partea medicului endocrinolog, ținând cont de valorile normale specifice sarcinii.

Rolul medicului endocrinolog în infertilitate:

Intervenția medicului endocrinolog este crucială în abordarea problemelor de fertilitate cu cauză hormonală. Diagnosticarea precisă a dezechilibrelor hormonale, precum și implementarea planurilor de tratament individualizate pot contribui semnificativ la creșterea șanselor de concepție.

Afecțiunile tiroide și impactul lor asupra fertilității:

Disfuncțiile glandei tiroide, manifestate prin hipotiroidism sau hipertiroidism, pot influența negativ fertilitatea, atât la femeile cu afecțiuni preexistente, cât și la cele care le dezvoltă în timpul sarcinii. Afecțiunile tiroide autoimune necesită o colaborare strânsă între medicul obstetrician și medicul endocrinolog pentru a optimiza șansele de obținere a unei sarcini sănătoase.

Hipotiroidismul în sarcină: Un ghid detaliat

Introducere:

Hipotiroidismul, o afecțiune caracterizată prin producția insuficientă de hormoni tiroidieni, este o cauză frecventă a infertilității feminine. Acești hormoni joacă un rol crucial în reglarea metabolismului și a funcției reproductive, influențând semnificativ fertilitatea prin diverse mecanisme.

Impactul hipotiroidismului asupra fertilității:

• Tulburări menstruale: Hipotiroidismul poate provoca cicluri menstruale neregulate, anovulație (lipsa ovulației) și sângerări menstruale abundente, afectând negativ șansele de concepție.
• Hiperprolactinemie: Nivelurile crescute de prolactină, hormonul care stimulează lactația, pot suprima ovulația, împiedicând eliberarea ovulelor mature.
• Calitatea ovocitelor: Hipotiroidismul poate afecta calitatea ovocitelor, reducând șansele de fertilizare și implantare a embrionului.

Diagnosticul hipotiroidismului:

Pentru a evalua impactul hipotiroidismului asupra infertilității, sunt recomandate următoarele investigații:

• Dozarea TSH (hormon tiroidian stimulator): Un test de sânge care măsoară cantitatea de TSH secretată de glanda pituitară, stimulând tiroida să producă hormoni.
• Dozarea FT4 (hormon tiroidian liber T4) și FT3 (hormon tiroidian liber T3): Teste de sânge care evaluează cantitatea de hormoni tiroidieni activi disponibili organismului.
• Dozarea prolactinei (PRL): Un test de sânge care măsoară nivelul de prolactină secretat de glanda pituitară.
• Ecografia tiroidiană: O investigație imagistică ce permite vizualizarea structurii și dimensiunii glandei tiroide, identificând posibili noduli sau chisturi.

Consecințele hipotiroidismului netratat în sarcină:

Un aport insuficient de hormoni tiroidieni poate afecta grav dezvoltarea fătului, ducând la:

• Avort spontan: Riscul de avort spontan crește semnificativ la femeile cu hipotiroidism netratat, în special în primul trimestru.
• Preeclampsie: O complicație severă a sarcinii, caracterizată prin hipertensiune arterială și proteinurie, cu risc de edeme, convulsii, insuficiență renală și fetală.
• Naștere prematură: Nașterea înainte de săptămâna 37 de sarcină, cu potențiale consecințe negative pentru făt, precum probleme respiratorii, hemoragie cerebrală, infecții și sechele neurologice.
• Hemoragie postpartum: Pierderea excesivă de sânge după naștere, care poate pune în pericol viața mamei.
• Insuficiență cardiacă congestivă: Afectarea funcției cardiace, manifestată prin acumularea de lichid în plămâni și alte țesuturi.

Tratamentul hipotiroidismului în sarcină:

Terapia cu hormoni tiroidieni substituenți este esențială pentru reglarea nivelurilor hormonale și asigurarea dezvoltării sănătoase a fătului. Doza de medicament va fi ajustată pe parcursul sarcinii, sub monitorizarea atentă a medicului.

Simptomele și cauzele hipotiroidismului în sarcină

Simptome:

Hipotiroidismul în sarcină poate prezenta o varietate de manifestări, adesea confundate cu simptomele obișnuite ale sarcinii sau ale depresiei. Printre cele mai frecvente simptome se numără:

• Oboseala: O stare persistentă de slăbiciune fizică și mentală, care nu se ameliorează prin odihnă. Gravidele cu hipotiroidism se pot simți extenuate chiar și după un somn suficient. Oboseala poate afecta semnificativ capacitatea de a gestiona activitățile zilnice.
• Intoleranța la frig: Sensibilitate crescută la temperaturile scăzute, care provoacă frisoane, tremurături sau senzație de îngheț. Gravidele cu hipotiroidism pot percepe mediul ca fiind mai rece decât temperatura reală, afectând confortul și starea de bine.
• Creșterea în greutate: Acumulare excesivă de grăsime corporală, nejustificată de creșterea fătului. Gravidele cu hipotiroidism pot lua mai mult în greutate decât ar fi normal, chiar și cu o alimentație echilibrată și un aport caloric adecvat. Creșterea în greutate poate afecta negativ imaginea de sine și sănătatea gravidei.
• Constipația: Dificultăți în eliminarea scaunelor, care provoacă disconfort abdominal, balonare sau dureri. Gravidele cu hipotiroidism se pot confrunta cu constipație mai frecvent, chiar dacă consumă suficiente fibre și lichide, afectând calitatea vieții și favorizând apariția hemoroizilor.
• Piele uscată: Deshidratarea stratului superficial al pielii, care provoacă senzație de asprime, mâncărime sau crăpare. Gravidele cu hipotiroidism se pot confrunta cu piele uscată, chiar dacă folosesc produse hidratante sau uleiuri.
• Păr și unghii fragile: Modificări ale structurii și rezistenței părului și unghiilor, care duc la căderea părului, ruperea unghiilor sau apariția striațiilor pe suprafața lor.

Cauze:

Hipotiroidismul poate fi cauzat de diverși factori, care pot afecta glanda tiroidă, glanda pituitară sau fătul. Cele mai frecvente cauze includ:

• Deficitul de iod: Iodul este un element esențial pentru sinteza hormonilor tiroidieni. În timpul sarcinii, nevoia de iod crește semnificativ, deoarece fătul consumă rezervele de iod și hormoni tiroidieni ale mamei pentru dezvoltarea sa. Un aport insuficient de iod poate duce la hipotiroidism atât la mamă, cât și la făt.
• Tiroidita autoimună: O afecțiune des întâlnită în țările dezvoltate, mai ales la femeile cu istoric familial de tiroidită autoimună sau alte boli autoimune. Boala se manifestă prin inflamația cronică a glandei tiroide, declanșată de un atac al sistemului imunitar asupra celulelor tiroide. Acest lucru duce la distrugerea progresivă a tiroidei și la scăderea producției de hormoni tiroidieni. Tiroidita autoimună poate fi declanșată sau agravată de sarcină.
• Tulburări ale glandei pituitare: Cauze rare de hipotiroidism, care implică o disfuncție a glandei pituitare, situată la baza creierului. Glanda pituitară produce hormonul tiroidian stimulator (TSH), care semnalează tiroidei cantitatea de hormoni ce trebuie sintetizați. Un deficit de TSH sau un TSH anormal pot determina o funcționare defectuoasă a tiroidei și o scădere a producției de hormoni tiroidieni. Tulburările glandei pituitare pot fi cauzate de tumori, radiații, intervenții chirurgicale sau boli autoimune.
• Hipotiroidismul congenital: O cauză rară de hipotiroidism la nou-născuți, care poate fi transmisă genetic sau determinată de factori ambientali. Hipotiroidismul congenital presupune absența, malformația sau disfuncția glandei tiroide la făt. Acest lucru duce la un nivel scăzut de hormoni tiroidieni la

Hipotiroidismul în sarcină

Hipotiroidismul, o afecțiune caracterizată prin producția insuficientă de hormoni tiroidieni, poate afecta semnificativ fertilitatea femeilor și crește riscul de complicații în timpul sarcinii. Deși este o problemă medicală serioasă, cu un diagnostic și un tratament adecvat, femeile cu hipotiroidism pot avea o sarcină sănătoasă și pot duce la bun sfârșit o naștere ușoară.

Simptomele hipotiroidismului în sarcină:

• Oboseală persistentă
• Intoleranță la frig
• Creștere în greutate inexplicabilă
• Constipație
• Piele uscată
• Căderea părului
• Unghii fragile
• Tulburări de menstruație

Consecințele netratării hipotiroidismului în sarcină:

• Avort spontan
• Preeclampsie
• Naștere prematură
• Dezvoltare fetală deficitară
• Hemoragie postpartum
• Insuficiență cardiacă congestivă la mamă

Diagnosticul hipotiroidismului în sarcină:

• Test de sânge pentru dozarea TSH (hormon tiroidian stimulator)
• Test de sânge pentru dozarea FT4 (hormon tiroidian liber T4) și FT3 (hormon tiroidian liber T3)
• Ecografie tiroidiană

Tratamentul hipotiroidismului în sarcină:

• Terapie cu hormoni tiroidieni substituenți
• Monitorizare medicală regulată

Recomandări:

• Consultarea medicului specialist este esențială pentru a stabili diagnosticul corect și a primi un plan de tratament individualizat.
• Respectarea cu strictețe a indicațiilor medicului privind doza și administrarea medicamentelor tiroidiene.
• Monitorizarea periodică a nivelului hormonilor tiroidieni pe parcursul sarcinii.

Adoptarea unui stil de viață sănătos, prin alimentație echilibrată, odihnă suficientă și gestionarea stresului.