Inseminarea intrauterina (IUI) înseamnă introducerea direct în uter a spermei selectate și preparate in laborator. Procedura se face fără durere, cu un cateter subțire, pe care pacienta nu-l percepe. Ziua în care se realizează inseminarea este aleasă în funcție de valorile ecografice și hormonale ale pacientei.
Cauze feminine infertiliitate:
Femeile infertile care au indicatie de inseminare intrauterine (IUI) prezintă:
- infertilitate de cauza necunoscuta (la vârste
mai mici de 36 ani) trompe uterine lungi
- col uterin operat/amputat/dupa conizație
- anatomie vaginală specială, cu fundul de sac
posterior sters ( dupa nașteri anterioare, cu rupturi ale colului)
- glera cervicală ostilă (lichid vâscos, transparent, secretat de celulele colului uterin sub acțiunea hormonilor estrogeni)
Cauze masculine infertilitate:
Cauzele masculine care recomandă obligatoriu inseminare intrauterine (IUI)
sunt:
- oligo-spermia (numar mic de spermatozoizi)
- teratospermia (forme anormale ale
spermatozoizilor în procent mai mare de 4%)
- astenospermia (motilitate redusă a
spermatozoizilor)
- infertilitate de cauza neprecizată
- varicocel operat
- test MAR pozitiv
- infecție cu HIV
În cazul infecției cu HIV, sperma se poate ”spăla”, astfel ca sarcina să apară fără infectarea femeii sau a copilului.
Inseminarea intrauterină (IUI) se poate repeta de 3-6 ori, în funcție de vârsta femeii si de valorile spermogramei.
- Este precedată de stimulare ovariană, care determina poliovulație (mai multe celule reproducătoare mature, care pot fi fecundate). Crește rastfel rata de succes.
- Rata de succes a unei inseminări intrauterine asociate cu stimulare ovariană este aproximativ 15%, în timp ce sarcina apare doar la 1-2% la inseminarea pe ciclu natural.
Susținerea endometrului (mucoasa din interiorul uterului) cu progesteron este obligatorie după inseminare, timp de 16 zile, pentru a ajuta uterul să nideze (lipească) sarcina.
FIV, rată mai mare de succes
Cuplurile care nu obțin sarcina după 3 inseminari (femeile cu vârsta sub 30 ani) sau 6 inseminări (pentru cele peste 30 ani) primesc recomandare medicală de fertilizare in vitro (FIV).
- Trebuie evitată epuizarea ovariană prin stimulări repetate pentru inseminare, având în vedere rata relativ mică de sarcini (10%) comparativ cu apariția sarcinii după fertilizare in vitro (37-39%).
- De aceea, medicul specializat in proceduri de reproducere umană asistată va decide, în consens cu cuplul infertil, numărul de cicluri stimulate urmate de contact natural dirijat sau de inseminare intrauterină (IUI).
- Este dovedit că rezerva ovariană, măsurată prin dozarea AMH, scade după fiecare stimulare ovariană.
